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大肠杆菌为人和动物肠道中的常居菌，一般多不致病，在一定条件下可引起肠道外感染。
某些血清型菌株的致病性强，引起腹泻，与人类疾病有关的大肠杆菌，统称为致泻性大肠杆菌（enterovirulent E. coli ）。
一般包括四种：
肠毒素性大肠杆菌（ETEC）
致病性大肠杆菌（EPEC）
出血性大肠杆菌（EHEC）
侵袭性大肠杆菌（EIEC）。
（1）肠产毒性大肠杆菌（Enterotoxigenic E. coli,ETEC）：引起婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度水泻，也可呈严重的霍乱样症状。腹泻常为自限性，一般2～3天即愈。营养不良者可达数周，也可反复发作。致病因素是LT或ST，或两者同时致病。有些菌株具有定居因子，常见者为O6：K15：H16、O25：K7：H42。鉴定ETEC主要测定大肠杆菌肠毒素，血清型有一定参考意义。
（2）肠致病性大肠杆菌（Enteropathogenic E.coli,EPEC）:是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死；成人少见。细菌侵入肠道后，主要在十二指肠、空肠和回肠上段大量繁殖。切片标本中可见细菌粘附于绒毛，导致刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成严重腹泻。EPEC不产生LT或ST。有人报道，EPEC可产生一种由噬菌体编码的肠毒素，因对Vero细胞（绿猴肾传代细胞）有毒性，故称VT毒素。VT毒素的结构、作用与志贺氏毒素相似，具有神经毒素、细胞毒素和肠毒素性。鉴定EPEC可根据临床表现与血清型。
(3)肠侵袭性大肠杆菌（Enteroinvasive E.coli,EIEC）:EIEC的多数菌株无动力，生化反应和抗原结构均近似痢疾杆菌，应予注意。
（4）肠出血性大肠杆菌（Enterohemorrhagic E.coli,EHEC）:引起散发性或暴发性出血性结肠炎，可产生志贺氏毒素样细胞毒素。EHCO的主要菌型是O157：H7，还可有O26、OⅢ等。
此外，肠粘附性大肠杆菌（Enteroadhesive E.coli,EAEC）也可引起腹泻，但对其发病机理与血清型尚不了解。EAEC不侵入肠上皮细胞，不产生LT或ST，也无VT毒素。唯一特征是具有与Hep-2细胞（人喉上皮细胞癌细胞系）粘附的能力，故也称Hep-2细胞粘附性大肠杆菌。
表：引起急性腹泻的大肠杆菌
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肠产毒性大肠杆菌 |
肠致病性大肠杆菌 |
肠侵袭性大肠杆菌 |
肠出血性大肠杆菌 |
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感染部位 |
小肠 |
小肠 |
大肠 |
大肠 |
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腹泻类型 |
水泻 |
水泻 |
痢疾样 |
血性腹泻 |
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易感人群 |
婴儿，成人 |
婴儿 |
成人，儿童 |
各种年龄 |
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分布 |
发展中国家(热带) |
世界各地 |
世界各地 |
北美、日本 |
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流行病学 |
散发或暴发婴儿腹泻及旅游者腹泻 |
散发或暴发婴儿腹泻 |
散发或暴发，常见于年龄较大儿童 |
起散发性或暴发性出血性结肠炎 |
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致病机理 |
LT、ST 定居因子 |
细胞毒素 定居因子 |
侵袭肠粘膜细胞 |
细胞毒素 |
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常见O血清型 |
6、8、15、20、25、27、78、148、159 |
2、26、44、55、86、111、114、119、125、126、127、128、142、146、158 |
28、29、112、124、136、143、144、152、164、167 |
O157：H7 |
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鉴定 |
测定LT、ST、检出定居因子血清型 |
血清型与临床表现 |
血清型测定细菌侵袭力 |
血清型 |
