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小儿烧伤

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-23

  小儿烧伤是指12岁以下的儿童受热力(火焰、热水、蒸气及高温固体)、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤。根据小儿生长发育阶段分为五期:新生儿期(出生-28天);婴儿期(满月-1周岁);幼儿期(1-3岁);学龄前期(3-7岁);学龄期(7-12岁)。 小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童。特别是1-4岁小儿。小儿烧伤的发生率约占烧伤总人数的50%。烧伤原因,以开水、火焰和稀饭烧伤为多见。小儿烧伤死亡率我国报道约为18%,美国报道为30%左右,常见的死亡原因有休克、败血症、肺炎及心肌炎等。


临床表现
  1.创面疼痛。 2.严重烧伤患儿可有休克表现。如面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等。 3.创面可见红斑、水皰或焦痂。


诊断依据
  1.小儿烧伤面积的估计: (1)头颈为9+(12-年龄);下肢为46-(12-年龄)。躯干和上肢与成人的面积估计方法相同。 (2)手掌法:病儿的五指并拢,一面手掌的大小为1%。 2.小儿烧伤深度的判断:应特别注意避免估计过浅,详细判定方法见本章第一节。 3.小儿烧伤程度的分类: (1)轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ°烧伤。 (2)中度烧伤:总面积在5%-15%的Ⅱ°烧伤。或5%以下的Ⅲ°烧伤。 (3)重度烧伤:总面积15%-25%的Ⅱ°;或Ⅲ°烧伤在5%-10%的烧伤。 (4)特重度烧伤:总面积在25%以上的Ⅱ°;或Ⅲ°烧伤在10%以上者。 4.小儿烧伤休克的特征 (1)同等面积烧伤,小儿休克较成人发生率高,而且更加严重。 (2)小儿的临床表现为口渴、躁动不安,甚至谵妄或惊厥,少尿或无尿,面色苍白,四肢冷、紫绀、肤色腊黄或青紫,脉搏细速,血压低或测不出。


治疗原则
  1.脱离致伤源。 2.补充血容量防治休克;应用抗生素防治感染。 3.镇静止痛。 4.正确处理创面。


用药原则
  1.轻度烧伤以外用药为主。 2.中度烧伤病人要防治感染及休克,可选用青酶素类、先锋酶素类、丁胺卡那及电解质、胶体溶液等治疗。外用药选用SD-Ag混悬液或霜剂。 3.重度及特重度烧伤者除了选用基本药物治疗外,可考虑选用特需药。


辅助检查
  1.对轻、中度烧伤患儿,检查基础上以“A”为主; 2.对重度、特重度患儿,检查专案可包括“A”、“B”或“C”。


疗效评价
  1.治愈:创面愈合,一般情况好,无危及生命的并发症存在。 2.未愈:创面未愈合,或有烧伤所致的并发症存在。

 
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