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肺结核

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-24

  肺结核是由结核菌感染引起的一种慢性呼吸道传染病。通过空气传播,结核菌可在人体内长期潜存,当抵抗力降低时发病。病理特征为结核结节、乾酪坏死、空洞形成。胸部X线检查可提示本病,确诊有赖于痰中检出结核菌。 肺结核虽然是一种常见的慢性传染病,目前是防有措施,治有良药。如能早期确诊,早期、适量、联合、规律、全程用药治疗,可完全治愈。
  病因
  结核杆菌感染。

临床表现
  1.午后潮热、乏力、盗汗、食欲不振、月经失调,体征减轻,重者有寒战、高热。 2.乾咳、胸痛、咯血,病变广者有呼吸困难。 3.病变轻者无症状。 4.病变肺处叩诊浊音,闻支气管呼吸音及湿性罗音。病变广泛者或有纤维化、胸膜增厚者,可有胸廓凹陷,肋间隙变窄,气管移位。

诊断依据
  1.常有结核病接触史。 2.有全身结核中毒症状,如低热、消瘦等。 3.有咳嗽、咯血等呼吸道症状。 4.胸部X线检查有结核病源。 5.痰中找到结核桿菌。

治疗原则
  1.一般治疗。 2.化学治疗。 3.肺萎缩疗法。 4.外科手术治疗。

用药原则
  1.初治病例选用异烟肼、利福平(或利福定)、链酶素、吡嗪酰胺、乙山丁醇等第一线药物中的3—4种联合应用,强化治疗2—3个月后改为巩固治疗4—5个月 。 2.复治病例用4联治疗,或选用二线药物治疗。 3.耐药菌可选用异烟肼、利福定、乙胺丁醇及氟秦酸治疗。

辅助检查
  1.一般病者检查专案以检查框限“A”即可。 2.疑难病者检查专案包括检查框限“A”、“B”和“C”。

疗效评价
  1.临床治愈:痰菌连续阴性,病变全部吸收或无活动性,空洞闭合达半年以上者。如有空洞则需满疗程停药后痰菌连续阴性1年以上。 2.显著有效:痰菌连续阴性,病变明显吸收好转,空洞闭合或缩小3个月以上。 3.有效:痰菌连续阴性,病变明显吸收或无改变,空洞闭合、缩小或无改变均达2个月以上 4.无效:痰菌和X线均无改变者。 5.恶化:具备以下1项者:痰菌阳转,病变增多,空洞增大及(或)出现新空洞者。

 

 
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