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骨化性纤维瘤

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-28

  骨化性纤维瘤为颌面骨比较常见的良性肿瘤,由其所含纤维组织的多少及其钙化程度的差异,可称为纤维骨瘤或骨纤维瘤,骨化性纤维瘤由大量的,排列成束的和漩涡状的纤维组织所构成,其中含有一些大小不等、排列不规则的骨小梁,骨小梁周围有少数成骨细胞并含有骨样组织,此瘤多为实质性。

临床表现
  1.多见于青年人,发生于上或下颌骨,但下颌者多见。 2.颌骨膨隆肿大,质地坚硬,可引起面部畸形及牙移位,咬合错乱。 3.上颌者可波及邻近骨骼,如颧骨、眼眶等,导致相应部位的畸形。 4.X线片示病变骨弥散性膨胀,病变与正常骨之间无明显界限,据其病变中含骨量的差异,可表现为毛玻璃状或多房状囊状阴影。

诊断依据
  1.多见于青年人,发生于上或下颌骨,但下颌骨者多见。 2.颌骨膨隆肿大,质地坚硬,面部畸形及牙移位,咬合错乱,但牙不松动。 3.上颌者波及邻近骨骼,导致相应部位的畸形。 4.X线片示病变骨弥散性膨胀,病变与正常骨之间无明显界限,呈毛玻璃状或多房状囊状阴影。 5.病理组织学检查确诊。

治疗原则
  手术切除,小的局限性肿瘤作完全切除;大的弥散性或多发性肿瘤可作部分切除或颌骨切除,自体骨移植或人工修复体修复。

用药原则
  一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

辅助检查
  1.对于临床表现较典型,术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“A”为主; 2.对于临床表现不典型,鉴别诊断较困难,肿物较大,拟行较复杂手术者可包括检查框限“B”和“C”。

疗效评价
  1.治愈:治疗后,原发瘤彻底切除,创面已基本修复,外形明显改善。 2.好转:部分凿除病变组织,外形有所改善。 3.未愈:未行手术治疗,肿瘤无缩小,外形无改善。

 

 
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