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卡波西肉瘤

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-29

  卡波西肉瘤又称多发性出血性肉瘤,是一种少见的多中心性血管肿瘤。临床上至少可分为四型,即经典型或欧洲型、非洲型、爱滋病型和移植物有关的卡波西肉瘤。经典型在我国新疆地区有报告,主要见于维吾尔族等少数民族。随着器官移植的广泛开展及免疫抑制剂的普遍应用,与植移物有关的卡波西肉瘤的发病有所增加。特别是近年来爱滋病的传播,爱滋病型卡波西肉瘤明显增多,而且进展快,治疗困难,死亡率高。

临床表现
  1.经典型:主要见于男性,皮损初起为小丘疹,逐渐形成斑块、结节或肿瘤,呈淡红或紫红色,好发于下肢(特别是足弓部)、手和前臂。也可形成溃疡,结节常沿静脉呈串珠状分布,可累及内脏器官; 2.爱滋病型:皮损初起为红色或紫红色斑疹或丘疹,周围有苍白晕,以后增大为结节或斑块。皮损常呈多发性,主要分布在躯干、头面和上肢,口腔、胃肠道和眼结膜亦可受累,见于爱滋病患者或男性同性恋者; 3.与移植有关的卡波西肉瘤:发生于器官移植后应用免疫抑制剂(如环孢菌素),皮损初起为小片红斑,急速扩大,可遍布全身皮肤和粘膜。并可累及淋巴结和内脏,停用免疫抑制剂,皮损可消退。

诊断依据
  1.病史:少数民族、有器官移植应用免疫抑制剂、爱滋病或男性同性恋史; 2.主要症状及体征; 3.组织病理:肿瘤中有多数规则的裂隙,内衬以细长、轻度不典型的细胞,裂隙内可见红血球及吞噬含铁血黄素细胞,尚可见数量不等梭形细胞,部分细胞核大,不规则,有异型性。

治疗原则
  1.放射治疗或电子加速器治疗; 2.冷冻和镭射治疗; 3.化学治疗: (1)单一化疗:长春新堿、放线菌素D; (2)联合化疗:常用2 ̄3种药物联合化疗,有长春新堿、长春堿、阿酶素、甲氮咪唑胺; 4.免疫治疗:主要用于爱滋病型,常用干扰素和白介素Ⅱ; 5.手术治疗:主要用于单个损害。

用药原则
  单个小的损害,可行手术冷冻或镭射等治疗;晚期或不能接受放射疗法可选用单一或联合化疗;爱滋病型,除治疗原发病外,可选用免疫疗法或与化疗配合应用。

辅助检查
  1.典型的经典型和与移植物有关的卡波西肉瘤,检查专案以检查框限“A”为主; 2.高危人群或HIV阳性者患有卡波西肉瘤或爱滋型卡波西肉瘤,检查专案应包括检查框限“A”和“B”“C”。

疗效评价
  1.治愈:治疗后肿瘤消失,无复发;2.好转:治疗后肿瘤部分消退或缩小,或复发;3.未愈:对化疗、放疗无反应或切除后复发。

 

 
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