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产科弥漫性血管内凝血

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-08-26

  弥漫性血管内凝血(DIC)是一个复杂的病理生理过程。在微循环内,主要是毛细血管和微静脉内广泛的纤维蛋白沉积和血小板凝聚,即微血栓形成。由此引起凝血因数和血小板消耗和继发性纤溶,广泛出血,血管内溶血,组织坏死等变化,以及由此引起的各脏器的功能障碍。产科的胎盘早剥,死胎稽留,感染性流产,过期流产,先兆子痫和子痫,羊水栓塞都可导致DIC的发生,为产科的危急症。

临床表现
  1.出血,最常见的临床表现,表现为皮下瘀斑,针孔出血不止,呕血,咳血,血尿,血便。 2.休克:面色苍白,唇指发绀,肢体湿冷,心音低,脉细速,血压降低。 3.栓塞:少尿无尿,缺氧,酸中毒,昏迷等; 4.溶血:表现高热,黄疸,血红蛋白尿;

诊断依据
  1.出血; 2.休克; 3.因栓塞而出现的少尿,无尿,缺氧,酸中毒,昏迷; 4.溶血 5.实验室检查结果;

治疗原则
  1.去除病因; 2.对抗促凝因素;

用药原则
  1.急性型以“A”和“C”为主; 2.亚急性或慢性型可选择“A”,“B”或“C”。

辅助检查
  1.急性型以“A”为主; 2.亚急性或慢性型可选择“A”、“B”或“C”。

疗效评价
  1.治愈:出血控制,DIC实验室检查正常。临床症状缓解。 2.好转:出血部分控制,临床症状改善。DIC实验检查轻度异常。 3.未愈:出血,临床症状进一步发展,DIC实验检查异常。

 

 
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