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心绞痛

放大字体  缩小字体 发布日期:2006-10-13

  以心肌暂时缺血、缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。活动或情绪波动常为胸痛发作的诱因,休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。少数为重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉起源畸形、冠状动脉痉挛、肥厚型心肌病、阵发性心动过速等均可致冠状动脉相对供血不足。典型的心绞痛为胸骨后及心前区压迫性不适,憋闷,紧缩感,可放射至左臂内侧或至颈、咽或下颌部。重者面色苍白、出冷汗并有濒死感。患者被迫停止原来的活动,休息或含服硝酸甘油后15分钟内缓解。发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急)所诱发。这种情况属稳定型心绞痛。如休息或夜间也有疼痛发作,频度增加,时间延长或原有的缓解方法失效,则属不稳定型心绞痛,提示病变有所进展。此外,尚有自发型心绞痛。多数病人在不发作时,无任何心脏病体征。心电图运动试验、心电图监测、放射性核素诊断及冠状动脉造影等检查,有助于确定诊断。多数稳定性心绞痛病人可以从事工作,但应避免诱发因素,作适量的体力活动,对高血压及糖尿病等有关疾病进行积极治疗,必要时可用抗心绞痛、抗凝药物治疗。病情严重用药物治疗效果不满意者,可采用内科冠脉再通手术及外科搭桥手术。急性发病患者,应安静、吸氧、用扩血管药物并急诊迅速抢救。

 
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